Fístula cólon-jejunal em paciente com fecaloma e volvos jejunal e sigmoideano devido à dolicomegassigmoide: relato de caso / Colon fistula-jejunal in patient with fecaloma and volvos jejunal sigmoideano and due to dolicomegassigmoide: case report

O dolicomegacólon consiste no aumento do comprimento e diâmetro dos segmentos do cólon, causando alteração da motilidade e interferindo no funcionamento do trânsito intestinal. Pode ser classificado em: Aganglionose Congênita ou Doença de Hirschsprung; o Megacólon Chagásico ou Adquirido e o Idiopático. Suas principais complicações são fecalomas, volvos, úlceras por estase fecal com isquemia da parede intestinal e perfurações. Relatamos o caso de uma paciente com quadros recorrentes de suboclusões intestinais que melhoravam com tratamentos clínicos conservadores. Os preparos mecânicos para realização de uma colonoscopia sempre foram inadequados devidos aos fecalomas, volvo sigmoideano e a dor forte apresentada pela paciente durante tais tentativas. Indicado laparotomia exploradora, evidenciou-se volvo de sigmoide com fecaloma impactado, aderido e fistulizado para um volvo de jejuno distal.

The dolicomegacólon is to increase the length and diameter of the parts of the colon, causing changes in motility and interfering with the operation of the intestinal transit. Can be classified into: Aganglionosis Congenital or Hirschsprung disease; the Chagas Disease or Acquired megacolon and idiopathic. Its main complications are fecalomas, volvulus, fecal stasis ulcers with ischemia of the bowel wall and perfurações. We report the case of a patient with recurrent episodes of intestinal sub-occlusion that improved with conservative medical treatment. Mechanical preparation for performing a colonoscopy were always inadequate due to fecalomas, sigmoideano volvo and severe pain presented by the patient during such attempts. Suitable exploratory laparotomy, revealed a sigmoid volvulus with impacted fecal impaction, and joined fistulized for volvo distal jejunum.

Epidemiological evaluation of hepatic trauma victims undergoing surgery / Avaliação epidemiológica de vítimas de trauma hepático submetidas a tratamento cirúrgico

Objective : to evaluate the epidemiological variables and diagnostic and therapeutic modalities related to hepatic trauma patients undergoing laparotomy in a public referral hospital in the metropolitan region of Vitória-ES. Methods : we conducted a retrospective study, reviewing charts of trauma patients with liver injuries, whether isolated or in association with other organs, who underwent exploratory laparotomy, from January 2011 to December 2013. Results : We studied 392 patients, 107 of these with liver injury. The male: female ratio was 6.6 : 1 and the mean age was 30.12 years. Penetrating liver trauma occurred in 78.5% of patients, mostly with firearms. Associated injuries occurred in 86% of cases and intra-abdominal injuries were more common in penetrating trauma (p <0.01). The most commonly used operative technique was hepatorrhaphy and damage control surgery was applied in 6.5% of patients. The average amounts of blood products used were 6.07 units of packed red blood cells and 3.01 units of fresh frozen plasma. The incidence of postoperative complications was 29.9%, the most frequent being infectious, including pneumonia, peritonitis and intra-abdominal abscess. The survival rate of patients suffering from blunt trauma was 60%, and penetrating trauma, 87.5% (p <0.05). Conclusion : despite technological advances in diagnosis and treatment, mortality rates in liver trauma remain high, especially in patients suffering from blunt trauma in relation to penetrating one.

Objetivo : avaliar as variáveis epidemiológicas e as modalidades diagnósticas e terapêuticas relacionadas ao trauma hepático de pacientes submetidos à laparotomia exploradora em um hospital público de referência da Região Metropolitana de Vitória-ES. Métodos: estudo retrospectivo de revisão de prontuários dos pacientes vítimas de trauma com lesão hepática isolada ou associada a outros órgãos, submetidos à laparotomia exploradora, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Resultados: foram estudados 392 pacientes submetidos à laparotomia, dos quais 107 com lesões hepáticas. A relação masculino:feminino foi 6,6:1 e a média de idade dos pacientes foi 30,12 anos. O trauma hepático penetrante ocorreu em 78,5% dos pacientes, principalmente por arma de fogo. Lesões associadas ocorreram em 86% dos casos e as lesões intra-abdominais foram mais comuns no trauma penetrante (p<0,01). A técnica operatória mais utilizada foi a hepatorrafia, e a cirurgia para controle de danos foi feita em 6,5% dos pacientes. A quantidade média de hemoderivados utilizados foi 6,07 unidades de hemoconcentrado e 3,01 unidades de plasma fresco. A incidência de complicações pós-operatórias foi 29,9%, e as mais frequentes foram as infecciosas, incluindo pneumonia, peritonite e abscesso intra-abdominal. A taxa de sobrevida dos pacientes acometidos de trauma contuso foi 60% e de trauma penetrante, 87,5% (p<0,05). Conclusão: apesar dos avanços tecnológicos de diagnósticos e tratamentos, as taxas de morbimortalidade nos traumas hepáticos permanecem elevadas, especialmente nos pacientes acometidos de trauma hepático contuso em relação ao trauma penetrante.

Hérnia de Petit bilateral espontânea / Spontaneous bilateral Petit hernia

Petit's lumbar hernia is an uncommon defect of the posterior abdominal wall that represents less than 1 percent of all abdominal wall hernias. It is more often unilateral and founded in young females, rarely containing a real herniated sac. There are two different approaches to repair: laparoscopy and open surgery. The goal of this article is to report one case of spontaneous bilateral lumbar Petit's hernia treated with open surgery.

Textiloma simulando tumor de cólon e mesentério, assintomático durante 40 anos / Textiloma simulating colon and mesentery tumour after 40 years without symptom

RACIONAL: A presença de um corpo estranho dentro da cavidade peritoneal pode ocasionar dor, desconforto, mal-estar , febre, náuseas, obstrução intestinal, fistulização para o aparelho digestório e até a sua eliminação via retal. OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com um textiloma no hipocôndrio direito, diagnosticado após 40 anos de submetida à colecistectomia e que agora apresentava massa palpável, quadro de sub-oclusão intestinal e diagnóstico inicial de neoplasia de mesentério ou transverso proximal. RELATO DO CASO: Mulher, 74 anos, leucodérmica, com epigastralgia, dor abdominal em cólica, alteração do ritmo intestinal e episódios de sub-oclusão, cujo clister opaco e tomografia computadorizada abdominal evidenciaram massa sólida heterogênea, de contornos bem definidos e calcificada no hipocôndrio direito com envolvimento do ângulo hepático do cólon, alças de delgado e omento maior. Submetida à laparotomia exploradora com exérese da massa, o exame histopatológico confirmou tratar-se de um textiloma. CONCLUSÃO: A presença de um corpo estranho na cavidade peritoneal, pode simular neoplasias e quadros clínicos os mais variados, porém, a maioria dos diagnósticos são confirmados durante as laparotomias exploradoras.

BACKGROUND: The presence of the strange body inside of peritoneal cavity can cause pain, disconfort, indisposition, fever, nausea, intestinal obstruction, fistula to digestive system or elimination through rectum. AIM: To report a case of patient with the textiloma in the right side of peritoneal cavity, with diagnosis done after 40 years of a colecistectomy. CASE REPORT: Female, 74 years old, abdominal pain , intestinal rhythm alteration and partial occlusion episode, colonic X-ray and abdominal tomography with bad defined solid mass, with calcification in right side of peritoneal cavity. She was submitted to laparotomy and a mass was taken off with pathologic confirmation of textiloma. CONCLUSION: The presence of a strange body in peritoneal cavity, can simulated tumours and the majority of the cases is confírmed during laparotomy. The singularity of this case is the fact of 40 years asymptomatic.

Tumor estromal do apêndice vermiforme / Vermiform appendix stromal tumor

Os autores relatam o caso de uma paciente, que apresentava dor abdominal mal definida no andar supramesocólico, dispepsia e massa palpável no flanco direito, cujos exames ultra-sonográfico e tomográfico do abdome foram inconclusivos quanto à origem da tumoração peritoneal. Na laparotomia exploradora observou-se massa tumoral envolvendo apêndice, íleo terminai, mesentério ileal e útero. Procedeu-se à exérese em bloco da tumoração, apendicectomia e histerectomia total, cujo exame histopatológico evidenciou tumor estromal do apêndice.

Lípides plasmáticos em ratos após cirurgia esplênica - efeito de dois tipos de dieta / Effects of two types of diet on plasma lipids in rats submitted to splenic surgery

OBJETIVO: Verificar o efeito da esplenectomia total e da ligadura dos vasos esplênicos principais nos lípides plasmáticos de ratos alimentados com dieta controle ou dieta acrescida de 2,5 por cento de colesterol. MÉTODOS: Foram utilizados 99 ratos Wistar, machos, pesando entre 273 g e 427 g (MA 349,46; DP 35,54), distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: grupo 1, controle (n=19), não operado; grupo 2 (n=19), manipulação do baço; grupo 3 (n=31), esplenectomia total; grupo 4 (n=30), ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas. Após a dosagem dos lípides plasmáticos, os ratos foram distribuídos em dois subgrupos, de acordo com a dieta prescrita após o início do experimento (subgrupo A, dieta controle; subgrupo B, dieta acrescida de 2,5 por cento de colesterol). Depois de 90 dias, foi realizada nova coleta de sangue para dosagem de lípides. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes nos níveis de lípides entre os quatro grupos, no início do experimento (p>0,05). Nos subgrupos 1A, 2A e 4A, não ocorreram alterações significantes da HDL-colesterol, da VLDL-colesterol e triglicérides. A LDL-colesterol caiu significantemente nos subgrupos 1A e 2 A (p<0,05), e não significantemente no 4A (p>0,05). Nos subgrupos 1B, 2B e 4B, houve aumento significante do colesterol total, LDL-colesterol, VLDL-colesterol (p<0,05), e não significante da HDL-colesterol. No grupo 3, houve aumento significante dos lípides (p<0,01), principalmente no subgrupo 3B, exceto a HDL-colesterol, cujo aumento não foi significante. Nesse grupo, o colesterol total e a LDL-colesterol foram significantemente maiores que os dos grupos 1, 2 e 4. CONCLUSÃO: A esplenectomia total provoca aumento do colesterol total, da LDL-colesterol, da VLDL-colesterol e dos triglicérides, que é mais significante nos animais alimentados com a dieta acrescida de colesterol. A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos...

OBJECTIVE: The objective was to verify the effect of total splenectomy and ligature of the splenic vessels on the plasma lipid levels in rats fed a control diet or a diet supplemented with 2.5 percent cholesterol. METHODS: Ninety-nine male Wistar rats weighting between 273 and 427g (arithmetic mean: 349.46 ± 35.54) were randomly divided into four groups: group 1- control (N=19), nonoperated; group 2 - sham (N=19), laparotomy with spleen manipulation; group 3 -TS (N=31), total splenectomy; group 4 (N=30) simultaneous ligature of the splenic artery and vein. Blood was collected from all animals for determination of plasma lipids at the beginning of the experiment. Rats were than divided into two subgroups receiving either control diet (subgroup A) or diet supplemented with 2.5 percent cholesterol (subgroup B). Another blood sample was collected 90 days later for a new determination. RESULTS: No significant difference in plasma lipids between the four groups was observed at the beginning (p>0.05). In subgroups 1A, 2A and 4A, there was no significant difference in the values of HDL, VLDL and triglycerides, except LDL that dropped significantly in subgroup 1A and 2A (p<0.05) and not significantly in subgroup 4A. In subgroup 1B, 2B and 4B there was a significant increase in late postoperative plasma total cholesterol, LDL, VLDL (p<0.05) and a not significant increase of HDL. In total splenectomy, at late postoperative there was a significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides, especially in subgroup B. In group 3 the cholesterol, LDL and triglycerides were more significant than in groups 1, 2 and 4. CONCLUSION: Total splenectomy caused a more significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides in rats fed a cholesterol diet. The simultaneous ligature of vein and artery prevented alterations in plasma lipids observed in rats submitted to total splenectomy and maintained lipid levels similar to those of the...

Subtotal splenectomy preserving the lower pole in rats: technical, morphological and functional aspects / Esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior em ratos: aspectos técnicos, morfológicos e funcionais

PURPOSE: To assess the possibility of preserving the lower pole of the spleen, supplied by the inferior lobar vessels and segmental vessels, or by vessels of the gastrosplenic ligament, in subtotal splenectomy; to study the viability and function of the lower pole of the spleen. METHODS: Thirty-six male Wistar rats were used in this study. Said animals weighed 273-390 g ( 355.2 ± 30.5 g ), and were randomly distributed into three groups. Group 1 comprised ten animals which were submitted to exploratory laparotomy with spleen manipulation (sham operation). Group 2 comprised 16 animals which were submitted to total splenectomy. Group 3 comprised ten animals which were submitted to subtotal splenectomy, preserving the lower pole of the spleen. Blood was collected from all animals before and 90 days after surgery to measure the levels of cholesterol and triglycerides. The animals were sacrificed 90 days after surgery. Spleens and remaining spleens were removed for macroscopic and microscopic examination. RESULTS: Surgery was performed with no complications in all groups. Six animals died in group 2. Spleens of groups 1 and 2, and lower poles of group 3 were macroscopically viable. Apparent white pulp hyperplasia was observed in group 1. In group 3, slight inflammation and capsular fibrosis were observed at the incision site, as well as diffuse hemosiderosis in the red pulp. Average mass of remaining spleen was 35.84 percent ± 4.31 percent. No significant difference was observed between preoperative and late postoperative lipid levels in groups 1 and 3 (p > 0.05). Late postoperative lipid levels significantly increased in group 2. CONCLUSIONS: Preservation of the lower pole of the spleen (supplied by gastrosplenic vessels or inferior lobar vessels and segmental vessels) was possible with subtotal splenectomy. The lower pole was macroscopically and microscopically viable in all cases. Subtotal splenectomy preserving the lower pole prevented changes in...

OBJETIVO: Avaliar a exequibilidade de preservação do pólo inferior suprido por vasos lobares inferiores e segmentares ou por vasos no ligamento esplenogástrico, na esplenectomia subtotal, e estudar a viabilidade e a função desse pólo. MÉTODOS: Foram utilizados 36 ratos machos, Wistar, com peso entre 273 gramas e 390 gramas (M.A 355,2 ±30,5), distribuídos aleatoriamente em 3 grupos : grupo 1- 10 animais submetidos à laparotomia com manipulação do baço (operação simulada); grupo 2- 16 animais submetidos à esplenectomia total ; grupo 3- 10 animais submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior. Em todos os animais foi colhido sangue no pré-operatório e no 90° P.O para dosagem do colesterol e frações e triglicérides. Os animais foram mortos após 90 dias e o baço e o remanescente esplênico foram retirados para estudo macro e microscópico. RESULTADOS: As operações nos três grupos foram realizadas sem dificuldades. Houve 6 óbitos no grupo da esplenectomia total. Os baços dos grupos 1 e 2 e os pólos inferiores do grupo 3 estavam macroscopicamente viáveis. Houve uma aparente hiperplasia da polpa branca no grupo simulação O pólo inferior apresentou áreas discretas de inflamação e fibrose capsular na área da incisão e hemossiderose difusa na polpa vermelha. O percentual médio de massa remanescente do pólo inferior foi 35,84 por cento ± 4,31 por cento. Não houve alterações significantes nos níveis de colesterol e frações e triglicérides no pós-operatório tardio em relação ao pré-operatório (P>0,05) nos grupos 1 e 3. No grupo 2 houve aumento significante do colesterol e frações e triglicérides no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A preservação do pólo inferior suprido por vasos lobares inferiores e segmentares ou vasos no ligamento esplenogástrico foi exeqüível na esplenectomia subtotal. Esse pólo manteve-se macro e microscopicamente viável em todos os casos. A esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior previne contra as alterações...

Forma pseudotumoral intra-abdominal da esquistossomose mansônica / Intra-abdominal pseudotumour form of mansoni esquistossomose

The authors present a case of non-frequent intra-abdominal pseudotumor form of mansoni schistosomiasis in which the only symptom was a dull pain in hypogastric. Both ultrasonography and tomography (CT san) demonstrated a solid mass on the left side of the bladder. At laparotomy a solid tumor was shown, pediculated and adhered to the sigmoid colon. A schistosomotic pseudotumor was revealed after microscopic pathological examination.

Viabilidade do baço de ratos após a ligadura dos vasos esplênicos: efeito do tratamento com oxigênio hiperbárico / Viability of the spleen in rats after ligation of the splenic vessels: effects of hyperbaric oxygen therapy

OBJETIVO: Verificar o efeito da ligadura dos vasos esplênicos principais no baço de ratos e a influência do tratamento com o oxigênio hiperbárico após a ligadura. MÉTODOS: Foram operados 69 ratos Wistar, machos, de 285g a 375 g. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo 1: quatro ratos, simulação; grupo 2: 34 ratos, ligadura simultânea da artéria e veia esplênica; grupo 3: 31 ratos, ligadura da artéria e veia esplênica seguida de oxigenioterapia hiperbárica no pós-operatório por 11 dias, sendo mortos no 12° dia. O baço era retirado e incluído em parafina para estudo microscópico. RESULTADOS: O baço era normal em 8,82 por cento e 45,16 por cento, respectivamente, no grupo que sofreu a ligadura vascular sem ou com oxigenioterapia hiperbárica (p= 0,01). O percentual de massa viável do tecido esplênico nos baços que infartaram em relação ao percentual da massa corporal dos animais não diferiu entre os grupos 2 e 3. O aspecto histopatológico mostrou arquitetura preservada na porção não infartada nos dois grupos e neoformação conjuntivo-vascular cicatricial mais acentuada no grupo que recebeu oxigênio hiperbárico. CONCLUSÕES: O tratamento com oxigênio hiperbárico, a partir do pós-operatório imediato, após a ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas, reduziu significativamente a freqüência dos infartos, mas não alterou o percentual de massa viável dos baços, quando o infarto ocorreu, e acelerou o processo de cicatrização, com aumento da proliferação de fibroblastos e da neoformação vascular.

Megacólon chagásico associado a pneumatose cística difusa do delgado e úlcera péptica duodenal / Chagasic megacolon associated to small bowel diffuse pneumatosis and duodenal peptic ulcer

Diffuse intestinal pneumatosis appears as gaseous cysts in the intestinal wall in the submucosal layer or, more frequently, sub-serous layer. It affects more the jejunum than the ileum, can be diffuse and may extend into the colon. It's diagnosis is established during a small bowel transit examination, necropsy examination or during surgical exploration of the peritoneal cavity.

Colectomia total e ileopapilorreto anastomose término - terminal ou por telescopagem / Total colectomy and termino-terminal anastomosis ileopapilorretal or by telescopage

No estudo experimental aqui apresentado, submetemos 20 cäes à ligadura do ramo terminal da artéria ileal. Os animais foram divididos em dois grupos: A (10 cäes) e B (10 cäes), que foram observados e sacrificados, após 48 e 96 horas, respectivamente. Todo o segmento ileocecal foi retirado para estudo macro e microscópico do íleo terminal e da papila ileocecal. Pudemos verificar que a ligadura arterial näo comprometeu a viabilidade do íleo terminal e da papila ileocecal. O aspecto microscópico do íleo terminal após 96 horas, mostrou-se normal em 90 por cento. No plano clínico estudamos 12 pacientes submetidos à colectomia total e anastomose ileorretal preservando-se a papila ileocecal (ileopapilorretoanastomose). Os pacientes foram divididos em dois grupos: no grupo A (seis pacientes) foi realizada uma telescopagem ileorretal e no grupo B (seis pacientes) uma anastomose ileopapilorretal término-terminal. No grupo A optou-se pela mucosectomia parcial em dois pacientes e total em um; no grupo B optou-se pela mucosectomia parcial em um paciente. Os pacientes foram observados após sete, 15, 40, 60 e 365 dias quando procuramos avaliar: número de evacuaçöes diárias; aspecto macroscópico do períneo; aspectos macro e microscópico das mucosas do reto, íleo terminal e da papila ileocecal e aspectos radiológicos da anastomose ileorretal. O número de evacuaçöes diárias foi em média 1,4 vezes após 365 dias. No períneo observamos que no grupo A (telescopagem), após 365 dias, o aspecto foi normal em dois pacientes (33,3 por cento) e no grupo B (término-terminal) foi normal em três pacientes (50 por cento). Os estudos radiológicos (trânsito intestinal e repleçäo retal) mostraram controle no esvaziamento intestinal, certamente ajudado pela papila ileocecal, além do que se preservou a ampola retal e todo conjunto esfincteral. O índice de deiscência da anastomose foi de 16,6 por cento (um paciente), em ambos os grupos. O índice de mortalidade foi de 16,6 por cento (um paciente) no grupo B e 16,6 por cento (um paciente) no grupo A. A análise dos resultados permitiu-nos concluir que a preservaçäo da papila ileocecal nas colectomias totais pode ser mais uma opçäo técnica no intuito de minimizar aqueles quadros diarréicos desagradáveis que acompanham estas amplas ressecçöes colônicas

Colectomia total e ileopapilorretoanastomose término-terminal ou por telescopagem / Total colectomy and ileorrectal anastomosis terminal

No estudo experimental aqui apresentado, submetemos 20 cäes à ligadura do ramo terminal da artéria ileal. Os animais foram divididos em dois grupos: A (10 cäes) e B (10 cäes), que foram observados e sacrificados, após 48 e 96 horas, respectivamente. Todo o segmento ileocecal foi retirado para estudo macro e microscópico do íleo terminal e da papila ileocecal. Pudemos verificar que a ligadura arterial näo comprometeu a viabilidade do íleo terminal e da papila ileocecal. O aspecto microscópico do íleo terminal após 96 horas, mostrou-se normal em 70 por cento. O aspecto microscópico da papila ileocecal após 96 horas, mostrou-se normal em 90 por cento. No plano clínico estudamos 12 pacientes submetidos à colectomia total e anastomose ileorretal preservando-se a papila ileocecal (ileopapilorretoanastomose). Os pacientes foram divididos em dois grupos: A (seis pacientes) foi realizada uma telescopagem ileorretal e no grupo B (seis pacientes) uma anastomose ileopapilorretal término-terminal. No grupo A optou-se pela mucosectomia parcial em dois pacientes e total em um; no grupo B optou-se pela mucosectomia parcial em um paciente. Os pacientes foram observados após sete, 15, 40, 60 e 365 dias quando procuramos avaliar: número de evacuaçöes diárias; aspecto macroscópico do períneo; aspectos macro e microscópico das mucosas do reto, íleo terminal e da papila ileocecal e aspectos radiológicos da anastomose ileorretal...

Colectomia total e telescopagem ileorretal preservando-se a papila ileocecal com ou sem mucosectomia retal / Total colectomy and ileorectal telescopage preserving the ileocecal papila with or without rectal mucosectomy

Submetemos 45 caes a colectomia total,senso a reconstrucao do transito feita atraves de uma telescopagem ileorretal preservando-se a papila ileocecal. Os animais foram divididos em tres grupos: A(20 caes), B(19 caes), C(6 caes) que foram observados e sacrificados 15,40 e 60 dias respectivamente. Avaliamos o estados geral, funcao intestinal,aspecto do perineo e complicacoes apresentadas pelos animais. Todo o bloco ileorretoanal era retirado para estudos macro e microscopio do ileo telescopado da papila e do reto.Houve consolidacao satisfatoria da telescopagem, com indice de deiscencia de 8,8 por cento. O aspecto do perineo mostrou-se normal em 51,1 por cento. Houve diferenca significante do numero de evacuacoes por dia, a medida que se distanciava o periodo de pos-operatorio. A necrose do ileo terminal telescopado foi observada em tres caes (6,6 por cento). Observamos portanto uma protecao do ileo ileo telescopado ao reto, alem da vntagem da preservacao de todo o aparelho esfincterl.

Retocolectomia abdomino-perineal com anastomose colorretal retardada pela tecnica de cutait / Abdominoperineal rectocelectomy with delayed colorectal anstomosis by Cutait technique

Os autores relatam sua experiencia com a retocolectomiaabdomino-perineal e anastomose colo-retal retardada em 21 pacientes.Destes,12 eram portadores de adenocarcinoma do reto e nove eram portadores de megacolon chagasico. Nao foi observado nenhum caso de deiscencia da anastomose; dois pacientessubmetidos a radioterapia previa evoluiram com estenose de facil resoluçao. A impotencia sexual observada em dois casos foi transitoria. Os pacientes sobreviventes tem sido controlados ambulatorialmente sem nenhuma complicaçao. Consideram a tecnica util e eficaz, em funçao dos resultados obtidos